DIABETES GESTACIONAL, ¿QUÉ HAGO?

Desgraciadamente no existen en nuestro país muchos recursos sanitarios referidos a determinadas enfermedades y dirigidos específicamente a los pacientes. Por eso nos tenemos que marchar en demasiadas ocasiones a otros países para encontrar recursos válidos dirigidos  a las personas interesadas y realizados con el auspicio de la administración sanitaria. Aprovechando la reciente publicación por parte de la Agencia Estadounidense de Investigación en Salud y Calidad de la “Guía de la mujer embarazada con diabetes gestacional” (que además está en español), hemos elaborado esta entrada que creemos puede aclarar muchas dudas. Recuerda que siempre estarán los profesionales sanitarios de tu Centro de Salud para responder a tus preguntas.

Existen muchos tipos de diabetes y algunas de ellas están relacionadas con el embarazo. Por ejemplo se puede tener diabetes tipo 1 o tipo 2, de las que se tratan habitualmente con insulina o pastillas respectivamente, y quedarse embarazada. Pero también puede pasar que siendo una mujer perfectamente sana, durante el embarazo desarrolle una diabetes. Es lo que llamamos DIABETES GESTACIONAL. 7 de cada 100 mujeres embarazadas padecen de diabetes gestacional.

¿Por qué sucede?

Durante un embarazo sano, hay cambios en los niveles sanguíneos de determinadas hormonas como la insulina. Esto unido al aumento de peso propio de la mujer embarazada hacen que, a veces, al cuerpo le resulte difícil producir la cantidad suficiente de insulina para mantener los niveles de azúcar adecuados en la sangre, elevándose el azúcar por encima de lo normal.

¿Quién puede padecer diabetes gestacional?

La puede sufrir cualquier mujer, pero es más frecuente en:

• Mujeres con sobrepeso.
• Mujeres con familiares que han tenido diabetes gestacional.
• Mujeres con familiares que tienen diabetes tipo 2.

¿Cómo saber si tiene diabetes gestacional?

Nuestro sistema de salud permite un control muy directo de todas las mujeres que queden embarazadas gracias a protocolos de seguimiento a la que acceden de forma directa todas las mujeres que contacten con su Centro de Salud. Para ello es fundamental que se haga lo antes posible, fundamentalmente antes de la semana 10 de gestación.

Según la mujer presente o no determinados factores de riesgo, su médico de familia le solicitará la analítica específica y habitual que se realiza en el primer trimestre del embarazo o le hará además una prueba especial llamada test de O´Sullivan (la mujer embarazada debe ingerir previamente al análisis una solución de 50 gramos de glucosa). Si este test fuera positivo le podrán realizar una prueba más específica llamada “sobrecarga oral de glucosa” con el que se pretende llegar al diagnóstico definitivo de Diabetes Gestacional.

Aun así, si las pruebas fueran negativas o dudosas, se seguirá vigilando la aparición de esta enfermedad a lo largo del embarazo.

¿Qué consecuencias puede tener la Diabetes Gestacional?

Para la futura madre la diabetes gestacional puede aumentar algunos riesgos.

• Puede aumentar su riesgo de tener presión arterial alta durante el embarazo.
• Puede aumentar su riesgo de tener un bebé grande. Esto quiere decir que puede ser necesario hacerle una cesárea o adelantar el parto. Sin embargo los conocimientos científicos actuales no han conseguido aclarar todavía si es mejor para la madre y el bebé adelantar el parto, realizar una cesárea o, simplemente, esperar a que ocurra espontáneamente.

Para el hijo, el problema más frecuente en la diabetes gestacional es que crezca demasiaso (4 Kg o más). Un bebé demasiado grande puede causar complicaciones en el parto. Al nacer, el bebé también puede tener problemas para respirar o tener el azúcar en la sangre demasiado baja.

 

¿Cómo tratarla?

La meta del tratamiento de la diabetes gestacional es mantener la glucosa en los niveles deseados ¿Cómo?

• Siguiendo un plan para comer de forma sana.
• Realizando actividad física de forma adecuada.
• No comiendo muchos dulces.
• Repartiendo las comidas en 5-6 raciones al día.
• Cuidado con la cantidad de alimentos ricos en hidratos de carbono y cuándo los toma.
• Incluya fibra en sus comidas comiendo frutas, verduras, cereales y pan integral.
• Su médico, enfermero o matrona le podrá ayudar en esto.

Por último es posible que se necesiten medicinas, ya sea insulina o incluso algunos medicamentos orales.

¿Y después del parto, seguiré siendo diabética?

La diabetes gestacional probablemente desaparezca después del parto. Sin embargo, es más probable que tenga diabetes tipo 2 en el futuro y puede que vuelva a tener diabetes gestacional si se vuelve a quedar embarazada.

Para saber si aún tiene diabetes tras el parto, probablemente le harán una prueba de glucosa en la sangre de 6 a 12 semanas después de que nazca el bebé. Estas pruebas deberán seguir haciéndose en el futuro cada 1 o 2 años.

¿Y puedo evitar o retrasar la aparición de diabetes tipo 2 en el futuro?

Claro. Logre y mantenga un peso adecuado. Si tiene sobrepeso, bajar entre un 5 y un 7% su peso marca una gran diferencia. Realice actividad física durante 30 minutos la mayoría de los días. Camine, nade, haga ejercicio o vaya a bailar. Y por último, coma de forma sana. Coma más legumbres, frutas y verduras y disminuya las grasas y las calorías diarias.


Enrique González Hidalgo.
Médico de Familia