PRUEBAS DE ALERGIA: CUANDO HACERLAS Y CUANDO NO

Estornudos, tos, lagrimeo, dificultad para respirar, picores, todos estos son síntomas de un proceso que denominamos alergia y que se produce porque nuestro sistema inmunitario responde exageradamente a sustancias que por si mismas deberían ser inócuas.

Los problemas de alergia afectan en nuestro país a un número considerable de personas, y desde las consultas médicas vemos como la prevalencia va en aumento cada año; esto hace que muchos pacientes soliciten la realización de pruebas que aclaren el origen del problema. Pero ¿es realmente necesario?, invito a leer las siguientes líneas y a reflexionar sobre la pertinencia o no de someterse a estos tipos de test.

• Los procesos alérgicos pueden aparecer en cualquier época del año, aunque son más frecuentes en la primavera, en ocasiones son bastante difíciles de distinguir de otros procesos banales como el resfriado común.
• La mayoría de las ocasiones las alergias producen síntomas leves que se pueden solucionar con la toma de medicación antihistamínica, por lo tanto no es necesario saber a qué se es alérgico para iniciar tratamiento.
• Si los síntomas no mejoran o producen una afectación importante de la calidad de vida, si sería necesario la derivación  a una unidad especializada para la realización de los test pertinentes.
• Las vacunas son efectivas en algunos tipos de rinitis y asma, y se pueden utilizar en combinación con otros tratamientos. Son útiles en el caso de alergia a ácaros, pólenes, epitelios de animales y hongos.
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• No olvidar las medidas de control ambiental que se pueden consultar en este enlace.
• No se pueden realizar las pruebas si se está tomando alguna medicación que interfiera con el resultado de las mismas, medicación que suele ser la utilizada para el propio control de los síntomas; por lo tanto habrá que valorar si merece la pena esperar a que haya mejoría clínica para poder someterse a los tests.
• Por ultimo nunca realizarse pruebas fuera del ámbito sanitario, ni comprar kits para heceren casa, además de caros pueden inducir a resultados erróneos.

Aunque los síntomas de esta molesta enfermedad son controlables hoy en día con la medicación disponible, en la mayoría de los casos, los pacientes deben saber de que se trata de un problema  a largo plazo que deben aprender a manejar por si mismos. En los siguientes enlaces se pueden encontrar información muy útil sobre el tema

http://www.seaic.org/pacientes

http://www.seicap.es/familiares.asp

http://www.laalergia.com/

Eva María Fagundo Becerra

Médico de Familia

DIA NACIONAL DE LA NUTRICION

El próximo 28 de Mayo se celebra como cada año el Día Nacional de la Nutrición.

A lo largo de la Jornada se desarrollarán por todo el país actividades en hospitales, escuelas, centros comerciales donde se hablará de la importancia de mantener unos buenos hábitos alimentarios.

Este año la atención se centra especialmente en los niños, resaltando la necesidad de llevar a cabo una alimentación y estilo de vida saludables desde pequeños para prevenir y disminuir la obesidad infantil.

Aprovecho la ocasión para dejar este enlace a una página con amplia información sobre la alimentación en nuestros pequeños.

Eva Fagundo Becerra

Médico de Familia.

ALERGIAS ALIMENTARIAS

Algunas personas sufren reacciones adversas cuando consumen determinados alimentos, estas reacciones pueden ser clasificadas como: alergias alimentarias (cuando está involucrado el sistema inmune) o intolerancias alimentarias ( cuando no está implicado el sistema inmune). Normalmente la reacción no ocurre tras la primera ingesta del alimento, si no que se requiere un tiempo previo de contacto que provoque sensibilización.

Hay descritos mas de 120 alimentos que pueden causar problemas; los más comunes son los frutos secos, huevos, pescado, proteínas de la leche de vaca, mariscos y cereales con gluten.

¿ Qué síntomas se producen?
Los síntomas pueden ir de moderados a severos, afectando diferentes órganos como piel, aparato gastrointestinal, aparato respiratorio, ojos y sistema nervioso central.
El picor y la inflamación de la mucosa oral son los síntomas más comunes; por suerte las reacciones graves (shock anafiláctico) sólo ocurren en un pequeño número de casos, sin embargo es importante consultar al médico al inicio del cuadro para poder evitar resultados fatales.

¿Cómo se diagnostica?
Hay diferentes tipos de test que se pueden utilizar cada uno con sus ventajas e inconvenientes. Las pruebas se llevan a cabo en el servicio de Alergología.

• Test cutáneos: se colocan pequeñas gotas del alergeno en el antebrazo y se pincha encima con una lanceta, son test baratos y seguros, sin embargo hay casos de "falsos negativos".
• Test sanguíneos: bastante más específicos que los anteriores.
• Test orales con alimentos: requieren que el paciente ingiera una pequeña cantidad  que se va incrementando poco a poco del alimento sospechoso de producir alergia , bajo supervision; es la mejor prueba diagnóstica es excepcional que aparezcan falsos negativos.
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Durante los ultimos 30 años, los hábitos alimentarios de nuestra sociedad han cambiado, consumimos más alimentos importados de otros países y mas productos elaborados, en este sentido es de suma importancia acostumbrarse a leer el etiquetado de todo aquello que vamos a consumir por si pudiera contener algún elemento perjudicial.

Para ampliar información sobre el tema y conocer las ultimas noticias aquí dejo el enlace a la página de la Asociación Española de Alérgicos a Alimentos.

Eva María Fagundo Becerra

Médico de Familia

HELICOBACTER PYLORI: "LA BACTERIA"

Hoy quería hablar de  un tema que genera bastante preocupación en la población desde hace algunos años: la infección por helicobacter pylori.

El helicobacter pylori es una bacteria que se encuentra comunmente en el estómago y está presente en arpoximadamente la mitad de la población mundial.

La gran mayoría de personas infectadas por esta bacteria no tienen síntomas y nunca va a tener problemas; sin embargo, el helicobacter puede producir una serie de trastornos digestivos de distinta gravedad, incluido úlceras y muy raramente cáncer. No está claro por qué algunas personas con infección pueden desarrollar estos problemas y otras no.

¿Cómo se contagia?

H pylori probablemente se propaga por consumir agua o alimentos contaminados con materia fecal. Esta bacteria causa cambios en el estómago y duodeno ( primera porción del intestino), infectando el tejido de protección que recubre el estómago, y dando lugar a la activación del sistema inmune como respuesta a la infección, de este modo se dañan las células del estómago o duodeno y se produce una inflamación crónica del estómago: gastritis o del duodeno ( duodenitis).

¿Qué síntomas produce?

Muchas personas con gastritis o duodenitis no tienen síntomas, si el helicobacter produce una úlcera el paciente puede notar:

• dolor o disconfort en la parte alta del abdomen.
• gases
• saciedad aún habiendo comido pequeñas cantidades de alimentos.
• falta de apetito.
• nauseas o vómitos.
• heces oscuras ( puede indicar que la úlcera ha sangrado).

Como se ha comentado anteriormente es bastante improbable que la infección crónica por helicobacter produzca cáncer , pero cómo hay una gran parte de la población mundial afectada es lógico que este aspecto se tenga en cuenta a la hora del diagnóstico y tratamiento de los problemas digestivos.

¿Cómo se diagnostica?

Hay diferentes procesos diagnósticos, el más utilizado en nuestro medio es el “test del aliento” (también conocido como test de la urea), consiste en ingerir una solución que contiene una sustancia que es desglosada por la bacteria en otros productos que luego se detectan en el aliento.

¿Quién debe hacerse la prueba?

Las personas que tengan síntomas que hagan sospechar que pueda padecer una ulcera o gastritis (como los que enunciabamos arriba); aunque hay que resaltar que el helicobacter no es la única causa de ulcera o gastritis, hay algunas medicaciones como los antiinflamtorios que también pueden ocasionar estos problemas.

Si la persona está asintomática no es necesario hacer ningún test, salvo que haya historia familiar de cáncer de estómago o se pertenezca a poblaciones de alto riesgo como chinos, coreanos o japoneses.

¿Quién debe tratarse?

En las personas con antecedentes de de úlcera y gastritis, el tratamiento puede ayudar a que la úlcera cure, prevenir recurrencias y reducir el riesgo de complicaciones ( como por ejemplo el sangrado).

Normalmente el tratamiento se realiza con varios fármacos durante un periodo de 7 a 14 días; estos medicamentos incluyen: un inhibidor de la bomba de protones ( protector gástrico tipo omeprazol, lansoprazol, esomeprazol etc) y dos tipos de antibióticos.

El tratamiento puede curar la infección hasta en un 90% de pacientes, para que sea efectivo es importante tomar la medicación completa.

¿Tiene el tratamiento efectos secundarios?

Si, casi la mitad de los pacientes pueden tener efectos adversos, ( los más frecuentes diarrea o calambres de estómago) pero que solo obligan a interrumpir el tratamiento en un pequeño porcentaje. Algunos regímenes terapéuticos incluyen metronidazol o claritromicina que pueden producir un sabor metálico en la boca: Se deben evitar las bebidas alcohólicas si se toma metronidazol ya que puede dar lugar a reacciones consistentes en enrojecimiento facial, dolor de cabeza, nauseas , vómitos, sudor y taquicardia.

Fallos del tratamiento

Hasta un 20% de los pacientes pueden no curarse tras el tratamiento, en estos casos se recomienda un segundo régimen, normalmente más largo y cambiando al menos uno de los antibióticos que tomó la primera vez.

Cuando se haya completado el tratamiento hay que repetir el test del aliento para asegurar que la infección ha desaparecido.

¿Puedo volver a infectarme?

La tasa de reinfección en nuestro país una vez erradicada la bacteria es muy baja, por lo que no es necesario hacer controles posteriores.

Eva María Fagundo Becerra
Médico de Familia.

EL METODO DEL PLATO

Hoy quería presentaros una herramienta educativa en materia de nutrición , muy sencilla y cómoda: el "método del plato" o "plato del buen comer". Aunque no es un método exacto ni cuantifica exactamente las cantidades de alimentos, si que sirve da ayuda en determinadas situaciones, como por ejemplo cuando comemos fuera de casa o acudimos a una celebración en la que hay que elegir entre multitud de comidas.

El "método del plato" es un plan de alimentación que contiene aproximadamente entre 1400 y 1500 kcal. A continuación describimos recomendaciones, cantidades y equivalencias para poder aplicarlo.

¿Como se usa? Servir la comida en un plato de unos 23 centrimetros de diámetro (un poco más de un palmo), dividiendolo en  4 partes iguales:

-Dos partes (medio plato): colocar ensalada o verdura.

- Una parte: colocar los alimentos proteicos, como carne, pescado o huevos.

- Una parte: colocar los alimentos que corresponden a los al grupo de los farináceos, preferentemente integrales, como pasta, arroz, patata, legumbres o pan. Se pueden cambiar entre ellos pero respetando la porción del plato predeterminada para que aporten la misma cantidad de hidratos de carbono.

- Como postre se recomienda tomar una pieza de fruta, aplicando sus equivalencias para que aporten la misma cantidad de hidratos de carbono.

Equivalencias para seguir el método del plato: Las cantidades indicadas deben ser pesadas en peso neto y en crudo.

• Farináceos comida/cena :- ¼ parte del plato de pasta o arroz o legumbres, una vez cocido.
  - 40 g de pan, equivalente a un panecillo pequeño ó 4 dedos de barra de pan ¼.

Frutas (equivalen a 20 g de hidratos de carbono = 2 sobres de azúcar):
- 400 g de melón (2 tajadas) ó 400 g de sandía (1 tajada grande) o 400 g de pomelo (1 pieza grande)
- 300 g de fresas pequeñas (12-15 unidades)
- 200 g de melocotón o nectarina (1 unidad mediana) o 200 g de mango (1 unidad mediana)
- 200 g de papaya (2 tajadas medianas) o 200 g de naranja (1 unidad mediana)
- 200 g de mandarinas (2 unidades pequeñas) o 200 g de pera (1 unidad mediana)
- 200 g de manzana (1 unidad mediana) o 200 g de kiwis (2 unidades pequeñas)
- 200 g de piña (2 rodajas de 1cm) o 200 g de ciruelas (4 unidades pequeñas)
- 200 g de albaricoque (3 unidades pequeñas) o 200 g de moras o 200 g de nísperos (3 unidades)
- 100 g de higos (1,5 unidades grandes) o 100 g de plátano (1 unidad pequeña) o 100 g de uvas (12 unidades)
- 100 g de chirimoya (1/2 unidad) o 100 g de caqui (1/2 unidad mediada) o 100 g cerezas (12 unidades)

• Verduras: Se puede cambiar por cualquier tipo de verdura o ensalada.
   
• Alimento proteico (comida ó cena):- Un filete pequeño (100 g) de carne
  - ¼  pequeño de pollo o conejo
  - Un filete pequeño (125 g)
  - 2 rodajas pequeñas de pescado blanco azul
  - 1 unidad grande de huevos o bien 2 unidades pequeños.

• Bebidas ricas en azúcar: - 200 ml  (un vaso) de zumo de frutas natural
  - 200 ml  (un vaso) de refresco de cola o de naranja/limón ó bitter o tónica

• Bebidas con alcohol: - 250 ml (una mediana) de cerveza (= 1sobre de azúcar)
  - 100 ml (una copa) de cava brut (= 0 sobres de azúcar)
  - 100 ml (una copa) de vino tinto.

Por último comentar que este método también es válido para personas con diabetes para ampliar información sobre este aspecto consultar el siguiente enlace.

Bon apetit!

Eva María Fagundo Becerra

Médico de Familia.

ENFERMEDADES RARAS

Las enfermedades más raras del mundo

Existen enfermedades  raras y extrañas que afectan a un número limitado de personas con respecto a la población en general, concretamente se habla de ellas cuando afecta a menos de 5 de cada 10.000 habitantes.

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), existen cerca de 7.000 enfermedades raras que afectan al 7% de la población mundial.

 En  España existen más de 3 millones de personas con estas enfermedades poco frecuentes. 

• ¿Cuáles son las enfermedades raras frecuentes en España  ?

La enfermedad de Huntington  enfermedad neurológica hereditaria. Los síntomas más característicos son movimientos incontrolados, arrítmicos e irregulares. No existe ningún tratamiento para esta enfermedad .

La esclerosis lateral amiotrófica (ELA) es una enfermedad neurológica que se manifiesta, normalmente, entre los 50 y 70 años de edad. Esta patología se caracteriza por una debilidad muscular progresiva cuya causa principal sigue siendo desconocida.

La fibrosis quística es una enfermedad genética donde las glándulas que se localizan en el cuerpo no funcionan correctamente. Forman una mucosidad muy dura, que obstruye los conductos de salida de las glándulas y otros órganos especialmente los pulmones y los órganos digestivos.

La enfermedad de Fabry es un trastorno congénito en el que la eliminación de ciertas sustancias grasas está alterada o no tiene lugar. Las grasas se acumulan en diversas células del organismo como los nervios o los vasos sanguíneos.

La enfermedad de Crohn es una enfermedad inflamatoria crónica del tracto digestivo, que se manifiesta en forma de brotes. Normalmente, la inflamación se localiza en el íleon terminal, la zona comprendida entre el intestino delgado y el colon.

Anemia de Fanconi es una grave enfermedad hereditaria que afecta especialmente  la población infantil y se manifiesta con continuadas anemias y episodios infecciosos y hemorrágicos de gravedad, además de con una mayor predisposición al cáncer, especialmente a la leucemia.

La enfermedad de Niemann-Pick . Es una alteración genética hereditaria.Esta enfermedad se caracteriza por una acumulación patológica de depósitos grasos en órganos como el cerebro, el hígado y el bazo, lo que da lugar a numerosos problemas.

El Albinismo es una enfermedad metabólica que se debe a defectos de la síntesis y distribución de la melanina , caracteriza por despigmentación de piel, iris y retina.

La acromegalia es una enfermedad caracterizada por la hipertrofia de las extremidades o gigantismo.

 

• ¿Donde se puede encontrar ayuda? 

La Federación Española de Enfermedades Raras (FEDER) es una asociación donde ayudan  a estas familias con personas afectadas a través de proyectos y servicios destinados a mejorar su calidad de vida a corto, medio y largo plazo

Une a toda una comunidad .

El Día Mundial de las Enfermedades Raras (ER) se celebra el 28 de Febrero.

¡Un día único para millones de personas únicas en todo el mundo! .

En Castilla-La Mancha existe la  Unidad Técnica de Apoyo a las Enfermedades Raras que ofrece información a todos los posibles afectados y sus familiares, para facilitar «la mejor atención posible» a estas personas y poder ponerles en contacto con las unidades de referencia de la enfermedad en España, la Unión Europea o el resto del mundo y con los medios adecuados.

La Unidad tiene  un «punto de referencia» para que, a través del teléfono : 925275617 y 638229900—, el  fax 925215600, en el correo electrónico enfermedadesraras@sescam. jccm. es, o por correo postal a la dirección Avenida del Río Guadiana, 7, 45071, Toledo, los afectados o sus familiares entren en contacto con una doctora, que canalizará sus peticiones a través de un comité con distintos especialistas.

Dra Consuelo Rey Marzo

Dr Frank Ernesto Rodriguez Freyre